Seguro de Acidentes Pessoais

Definição do que é Acidente Pessoal:

Este seguro serve para reembolsar despesas médicas, além de indenizar o próprio segurado ou sua família no caso de morte ou invalidez deste, desde que envolvido em um acidente coberto. Entendendo-se como acidente coberto os acidentes de trabalho, acidentes de automóveis, atropelamentos, fraturas ósseas em quedas, incêndios, tumultos, explosões, assaltos, etc. quando provocarem a necessidade de tratamento médico, lesões permanentes ou morte do segurado.

CIRCULAR SUSEP N° 29 DE 20/12/1991 - PARÁGRAFO 1°: "Considera-se acidente pessoal o evento com data caracterizada, exclusiva e diretamente externo, súbito, involuntário e violento, causador de lesão física que, por si só, e independentemente de toda e qualquer outra causa, tenha como conseqüência direta a morte ou invalidez permanente total ou parcial do segurado ou torne necessário tratamento médico."

CIRCULAR SUSEP N° 29 DE 20/12/1991 - PARÁGRAFO 2°: "Incluem-se ainda no conceito de acidente pessoal as lesões decorrentes de:

I - ação da temperatura do ambiente ou influência atmosférica, quando a elas o segurado ficar sujeito em decorrência de acidente coberto;

II - escapamento acidental de gases e vapores;

III - seqüestros e tentativas de seqüestros; e

IV - alterações anatômicas ou funcionais da coluna vertebral, de origem traumática, causadas exclusivamente por fraturas ou luxações radiologicamente comprovadas."

É Obrigatória a contratação de pelo menos uma das coberturas abaixo:

. Morte Acidental (MA): Garante aos beneficiários a indenização, no valor do capital segurado, no caso de falecimento do segurado por morte acidental;

. Invalidez Permanente Total ou Parcial por Acidente (IPA): Garante ao próprio segurado a indenização, até o valor do capital segurado, conforme o grau de invalidez, no caso de acidente ocorrido durante a vigência da apólice, que cause ao segurado a perda, redução ou impotência funcional definitiva, total ou parcial, de um membro ou órgão em virtude de lesão física.

Chamamos aqui a atenção para o seguinte fato, a IPA também cobre a invalidez parcial. Sendo assim, mesmo perdendo um dedo, ou um membro, e dessa forma o funcionário ainda puder trabalhar na mesma atividade ou com outra tarefa qualquer, haverá a indenização desta cobertura. Portanto, a invalidez não se caracteriza pela capacidade maior ou menor de se trabalhar, não se considera aqui a atividade profissional do segurado para efeito de indenização, mas exclusivamente a perda física de membros ou órgãos.

. Perda da visão de um olho indeniza-se 30% do capital coberto;
. Perda total do uso de ambos os pés indeniza-se 100% do capital coberto;
. Perda total do uso de um braço indeniza-se 70% do capital coberto;
. Perda total do uso de uma das mãos 60% do capital coberto;
. Perda total de ambas as pernas indeniza-se 100% do capital coberto.

Garantias Adicionais (são limitadas a um % do valor da garantia básica):

. Despesas médico- Hospitalares (DMH): Esta cobertura reembolsa, até o limite do valor coberto contratado para esta garantia, as despesas efetuadas pelo segurado, para seu tratamento, sob orientação médica e ou odontológica, apenas se iniciado nos trinta primeiros dias contados da data do acidente pessoal coberto pela apólice. Tratamentos efetuados no exterior também estão cobertos e podem ser reembolsados nos limites da cobertura. O capital segurado não pode ser superior ao maior capital das garantias básicas.